Al Dirigente U.D. Assetto del Territorio del Comune di Potenza 
Il/La sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a____________________ 
il______________residente in_____________________ via________________________ n ____
 
Nella qualità di: (titolare, legale rappresentante, procuratore, capogruppo,altro) ________________________ 
	□ impresa in attività: _________________________
	con sede legale in_____________________via/corso______________________n______ 
	e sede operativa in____________________via/corso______________________n______
	codice fiscale__________________p.Iva_______________Reg. Imprese_____________
	□ nuova impresa 
	□ associazione imprenditoriali ___________________
manifesta l’interesse per un lotto di mq ______ nel comune di Potenza per la realizzazione di un'attività artigianale produttiva e/o logistica di superficie coperta pari a mq _______.
 1) NOTIZIE RELATIVE ALLE ATTIVITÀ DA SVOLGERE
a) Attività artigianale produttiva: 
Descrizioni: 
dell’attività______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
dei prodotti _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
b) l’impresa è già proprietaria/conduttore di aree artigianali produttive
(indicare in quali Comuni)   _______________________________________________________ 
c) tipologie di servizi/infrastrutture e reti tecnologiche:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dichiara di acconsentire al trattamento dei propri dati, anche personali, ai sensi del D.Lgs. 196/03 per tutte le esigenze procedurali. 

	Potenza, li ___________						Firma